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关于开展尉犁县医疗机构、零售药店新增医保定点申报评估工作的通知

来源:作者:发布日期:2019年07月10日09:07点击数:

根据巴州医疗保障局有关通知精神,拟近期开展医疗机构和零售药店新增医保定点申报评估工作,具体通知如下:

一、申报条件

(一)定点医疗机构准入评估规则和程序

尉犁县县域内经卫健部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的各类所有制综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、社区医疗卫生服务机构。均可申请城镇基本医疗保险协议管理的定点医疗机构。

申请城镇基本医疗保险协议管理的定点医疗机构应具备以下条件:

1.符合区域医疗机构设置规划和医疗机构评估标准,持有卫健部门颁发的《医疗机构执业许可证》。

2.年限:取得医疗机构执业许可证后,开展医疗服务满两年以上,社会反响较好,无医疗责任事故的医疗机构。

3.面积、医疗技术人员、床位等要求需严格按照卫生行政部门设定的医疗机构基本标准设置。

4.建立与基本医疗管理服务相适应的内部管理制度,配备专职管理人员,配备与医疗信息系统联网的计算机等专用设备,实行了医疗费用清单制。

5.遵守国家有关医疗服务和药品管理的法律法规和标准,严格执行物价部门规定的医疗服务和药品价格政策,药品及医用耗材必须有“进、销、存”台帐,并按要求进行电脑管理;医疗服务收费要明码标价,经物价部门监督检查合格。

6.遵守劳动、社会保障法律法规和各项管理规定,用工规范。

7.按照《巴州基本医疗保险新增协议定点医疗机构综合评定项目及量化评分标准表》评分达到80分以上(含80分)。

凡愿意承担城镇基本医疗保险医疗服务的医疗机构,可向县医疗保障局提出书面评估申请,并提供以下各项材料:

1.《医疗机构执业许可证》副本和《营业执照》副本原件及复印件,医疗机构法人代表确认文件和身份证的原件及复印件;

2.大型医疗仪器设备清单;

3.执业医师代码名册;

4.上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量(包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等),以及可承担医疗保险服务的能力(包括床位、科室、人员、房屋、设备);

5.医疗保障经办机构规定的其他材料。

由经办机构向卫生、药监、物价等行政部门发函核实,近一年来因违法、违规情况受到过行政部门处罚的医疗机构,不予申报。

(二) 申报定点零售药店应具备以下条件

1.严格按照新修订药品GSP规定,企业法定代表人或企业负责人应当具备执业药师资格,且必须能够保证在职在岗,负责处方审核,指导合理用药。企业质量负责人或质量管理人员、验收人员、采购人员应当具有药学或者医学中专以上学历或者具有药士以上药学专业技术职称,不得在其他单位兼职。中药饮片质管、验收、采购员应具有中药学专业中专以上学历或者具有中药学专业初级以上专业技术职称。

2.药品零售企业同时开办几个药店,执业药师仅限注册1家药店,其他药店须另行配备执业药师。

3.同一个法定代表人或者负责人开办的多个单体药店,必须每个药店分别采购,不得以一个药店名义采购药品再分发到其它药店。

4.药品零售连锁门店不得自行采购药品,应由总部统一配送。

5.药品零售企业应配备冷暖两用空调或阴凉展示柜,设置阴凉区,应当配备有效监测和调控温湿度的设备,使营业场所的温湿度符合相关要求。

6.药品零售企业均须实行计算机管理,并具备实行电子监管的要求。零售连锁药店应与总部联网,使用统一的计算机管理系统。

7.药品零售企业经营场所面积必须达到以下标准,即:经营地点设在县城所在地的,其营业场所面积不得少于70平方米;经营地点设在乡镇所在地的(不含县级政府所在地的乡镇),其营业场所面积不得少于40平方米。

8.为确保协议定点药店间适度有序竞争,申请协议定点的零售药店与现有定点药店一般不宜相邻太近。原则上在拟定点区域50米范围内无定点零售药店(若在50米范围内有多家零售药店同时申报定点的,按照规划布局、营业场所面积、资金规模、经营范围、管理和服务质量、服务价格等条件择优定点)。

9.正常营业时间在1年以上。

10.按照《巴州基本医疗保险新增协议定点零售药店评定项目及量化评分标准表》评定80分以上(含80分)。

愿意承担城镇基本医疗保险服务协议管理的零售药店, 可向尉犁县医疗保障局提出书面申请,并提供以下各项材料:

1.《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》、《营业执照》副本、药品监督管理部门GSP认证证书原件及复印件;

2.营业人员名册及专业技术证明、食品药品监督管理部门培训合格证、有效期内的健康证明原件及复印件;

3.药品经营品种价格清单、经营场所营业面积证明及上一年度业务收支情况证明材料;

4.劳动合同、社会保险登记证、社保经办机构出具的参加社会保险的缴费证明;

5.各级医疗保障规定的其他材料。

由经办机构向卫生、药监、物价等行政部门发函核实,近一年来因违法、违规情况受到过行政部门处罚的零售药店,不予申报;

符合以上申报条件的单位均可向尉犁县医疗保障局提交申报资料,按申报流程要求进行填报。

正常营业年限不满的不予受理申报资料。(营业年限以营业执照上的批准日期起至2019年7月20日止,满足申报年限的方可受理)。

零售药店与现有定点零售药店距离小于50米的不予受理申报资料。

实际营业面积不符合要求的不予受理申报资料。

二、申报时间

本批次申报时间自2019年7月1日起至2019年7月20日止,逾期申报不予受理。

三、受理地点

尉犁县医疗保障局,咨询电话:0996-4024617。

 

尉犁县医疗保障局

2019年7月

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