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小保请您收藏,城镇职工医疗保险,您参加了吗? 您能享受哪些待遇?

来源:县医保局作者:发布日期:2019年06月18日13:06点击数:

全县企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及城镇 个体 灵活就业人员:

您参加城镇职工基本医疗保险和大病保险吗?您知道城镇职工医疗保险需按月足额缴费吗?当您断保3个月(90天),将不可享受如下慢性病、大病、住院、意外伤害等费用的报销,您知道吗?

城镇职工基本医疗保险住院费用待遇标准一览表

就诊类别

医院级别

基本医疗保险

大额医疗保险支付限额

起付线

统筹支付比例

支付限额

职工

在职

退休

职工

职工

州内住院、异地安置

三级

600

90%

92%

80000

200000

州二级

400

93%

95%

县二级

300

93%

95%

一级

150

97%

100%

转诊转院、出差探亲(急诊)

三级

900

88%

88.50%

州二级县二级

88%

88.50%

一级

92%

92.50%

未按规定转诊转院(降20%)

三级

900

68%

68.50%

州二级县二级

68%

68.50%

一级

72%

72.50%

 

 

城镇职工大病补充保险待遇标准 一览

项目类别

第一段

第二段

第三段

第四段

第五段

 

职工

2.6--5万元

5--8万元

8--12万元

12--15万元

15万元以上

 

支付比例

55%

60%

65%

70%

75%

 

 

 

城镇职工慢病门诊限额标准

类型

高血压

糖尿病

冠心病

肺心病

肝硬化

精神病

癫痫

慢性支气管炎(并肺气肿)

脑血管意外后遗症

慢性肾炎

肾病综合症

 

限额标准

3500元

5200元

5800元

2000元

20000元

20000元

2000元

2000元

2000元

2600元

3200元

 

类型

类风湿性关节炎

甲状腺功能亢进

甲状腺功能减退

帕金森病

重症肌无力

风湿性心脏病

阿尔茨海默症

血友病

系统性红斑狼疮

慢性活动性肝炎

肺结核、耐多药肺结核

 

限额标准

4800元

2600元

2800元

3500元

4000元

4000元

6000元

6000元

4800元

60000元

8万元

 


 

自治区全民人身意外伤害保险赔付标准

类 型

赔 付 标 准

 

身故、致残

5万

 

门诊或住院

1.5万

 

住 院 津 贴

每日20元(每次最高15日,累计最高90日)最高1800元

 

 

各类恶性肿瘤(含白血病)、慢性肾功能衰竭门诊透析(血液透析、腹膜透析)、器官移植后抗排斥治疗及免疫抑制治疗。符合以上三类治疗的参保职工办理了《基本医疗保险门诊大病医疗证》在定点医疗机构就诊,符合政策范围的费用,按照就诊医院的住院标准进行报销。

城镇职工门诊特殊慢性病限额标准累计不计入城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额,门诊大病医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上的部分,累计进入城镇职工大额医疗保险最高支付限额。取消城镇职工门诊大病起付线标准。

 

尉犁县医疗保障管理局

2019年6月18日

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