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知否?知否?带您了解城乡居民基本医疗保险待遇标准……

来源:县社保局作者:发布日期:2019年02月25日22:02点击数:

广大城乡居民:

2019年您缴纳了城乡居民医疗保险270元/人,您了解能享受哪些待遇吗?城乡居民医疗保险是减少城乡居民“因病致贫,因病返贫”而建立的一项惠及全民的医疗保障制度。具有个人缴费少、财政补助多、待遇标准高的特点,真正实现“病有所医”。同时为助力脱贫攻坚,精准扶贫,医保扶贫一些列倾斜性政策,降低了贫困人口的医疗费用负担。

城乡居民基本医疗保险普通门诊支付标准一览表

项目类别

限额标准(元)

支付比例

最高限额(元)

普通人员

贫困人员

肺结核、耐药性肺结核(不设最高支付限额)

村级

25

90%

95%

0

500元

乡镇、社区

35

80%

85%

县(市)级、州二级(限建档立卡贫困人员、低保对象、特困人员等困难群体)

40

0

65%

100%

州三级(限建档立卡贫困人员、低保对象、特困人员等困难群体)

45

0

45%

 

城乡居民基本医疗保险门诊慢性病限额标准一览表

项目类型

限额标准

支付比例(建档立卡贫困人员、低保对象、特困人员等困难群体不收取起付线,正常基础提高5%)

一级(社区街道服务中心、站)

县市级、州二级

州三级

不设起付线

起付标准:100元

起付标准:200元

90%

60%

40%

脑血管意外后遗症

1920元(160元/月)

160

160

160

肺心病

类风湿性关节炎

癫痫

结核病

克汀病

包虫病

布鲁氏杆菌病

艾滋病

糖尿病(II)

3000元(250元/月)

250

250

250

高血压(2期及以上)

肝硬化

风湿性心脏病

冠心病

精神病

血友病

 

城乡居民基本医疗保险住院费用待遇标准一览表

医疗机构

起付标准

支付比例

最高支付限额

乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)

100元

90%

10万

县市级定点医院

260元

80%

州二级定点医院

400元

60%

州三级定点医院

500元

60%

自治区、疆外定点医院

600元

50%

建档立卡贫困人员、低保对象、特困人员等困难群体

不收取起付线

正常基础上提高5%

耐多药肺结核

不收取起付线,在县市级、州二级、州三级定点住院时,不收取起付线,支付比例90%

 

居 民 大 病 保 险 待 遇 标 准 一 览 表

项目类别

第一段

第二段

第三段

第四段

普通住院

1.5--5万元

5万元--8万元

8万元--12万元

12万元以上(上不封顶)

支付比例

60%

65%

75%

80%

建档立卡贫困人员、低保对象、特困人员等困难群体

5000元--5万元

5万元--8万元

8万元--12万元

12万元以上(上不封顶)

支付比例

65%

70%

80%

85%


门诊大病有4种:各类恶性肿瘤(白血病)、肾功能衰竭(透析)、器官移植后的抗排异治疗、苯丙酮尿症。门诊治疗不设置起付线,在门诊发生符合规定医疗费用报销70%。建档立卡人口、低保对象、特困人员报销比例为75%。限额标准费用累计进入基本医疗保险最高支付限额。

 

尉犁县社会保险管理局

                                                                                                        2019年2月

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