广大城乡居民:
2019年您缴纳了城乡居民医疗保险270元/人,您了解能享受哪些待遇吗?城乡居民医疗保险是减少城乡居民“因病致贫,因病返贫”而建立的一项惠及全民的医疗保障制度。具有个人缴费少、财政补助多、待遇标准高的特点,真正实现“病有所医”。同时为助力脱贫攻坚,精准扶贫,医保扶贫一些列倾斜性政策,降低了贫困人口的医疗费用负担。
城乡居民基本医疗保险普通门诊支付标准一览表 |
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项目类别 |
限额标准(元) |
支付比例 |
最高限额(元) |
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普通人员 |
贫困人员 |
肺结核、耐药性肺结核(不设最高支付限额) |
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村级 |
25 |
90% |
95% |
0 |
500元 |
乡镇、社区 |
35 |
80% |
85% |
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县(市)级、州二级(限建档立卡贫困人员、低保对象、特困人员等困难群体) |
40 |
0 |
65% |
100% |
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州三级(限建档立卡贫困人员、低保对象、特困人员等困难群体) |
45 |
0 |
45% |
城乡居民基本医疗保险门诊慢性病限额标准一览表 |
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项目类型 |
限额标准 |
支付比例(建档立卡贫困人员、低保对象、特困人员等困难群体不收取起付线,正常基础提高5%) |
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一级(社区街道服务中心、站) |
县市级、州二级 |
州三级 |
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不设起付线 |
起付标准:100元 |
起付标准:200元 |
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90% |
60% |
40% |
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脑血管意外后遗症 |
1920元(160元/月) |
160 |
160 |
160 |
肺心病 |
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类风湿性关节炎 |
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癫痫 |
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结核病 |
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克汀病 |
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包虫病 |
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布鲁氏杆菌病 |
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艾滋病 |
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糖尿病(II) |
3000元(250元/月) |
250 |
250 |
250 |
高血压(2期及以上) |
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肝硬化 |
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风湿性心脏病 |
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冠心病 |
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精神病 |
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血友病 |
城乡居民基本医疗保险住院费用待遇标准一览表 |
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医疗机构 |
起付标准 |
支付比例 |
最高支付限额 |
乡镇卫生院(含社区卫生服务中心) |
100元 |
90% |
10万 |
县市级定点医院 |
260元 |
80% |
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州二级定点医院 |
400元 |
60% |
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州三级定点医院 |
500元 |
60% |
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自治区、疆外定点医院 |
600元 |
50% |
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建档立卡贫困人员、低保对象、特困人员等困难群体 |
不收取起付线 |
正常基础上提高5% |
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耐多药肺结核 |
不收取起付线,在县市级、州二级、州三级定点住院时,不收取起付线,支付比例90% |
居 民 大 病 保 险 待 遇 标 准 一 览 表 |
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项目类别 |
第一段 |
第二段 |
第三段 |
第四段 |
普通住院 |
1.5--5万元 |
5万元--8万元 |
8万元--12万元 |
12万元以上(上不封顶) |
支付比例 |
60% |
65% |
75% |
80% |
建档立卡贫困人员、低保对象、特困人员等困难群体 |
5000元--5万元 |
5万元--8万元 |
8万元--12万元 |
12万元以上(上不封顶) |
支付比例 |
65% |
70% |
80% |
85% |
门诊大病有4种:各类恶性肿瘤(白血病)、肾功能衰竭(透析)、器官移植后的抗排异治疗、苯丙酮尿症。门诊治疗不设置起付线,在门诊发生符合规定医疗费用报销70%。建档立卡人口、低保对象、特困人员报销比例为75%。限额标准费用累计进入基本医疗保险最高支付限额。
尉犁县社会保险管理局
2019年2月